Bico de papagaio: sintomas, tratamentos e causas

REVISADO POR
Dr. Maurício Marteleto
Ortopedia e Traumatologia - CRM 72348/SP
especialista minha vida

Visão Geral

O que é Bico de papagaio?

Sinônimos: osteofitose, osteófitos

O nome “bico de papagaio” refere-se a uma característica muito comum após os 40 anos: a formação de osteofítos na coluna vertebral. Tais?osteófitos?(osteon?do grego = osso, fitos =? vegetação, saliência)?surgem no contorno externo dos discos intervertebrais e?decorrem da degeneração do platô vertebral?e do anel fibroso do disco intervertebral, como também?da inflamação?local e sistêmica?e da deposição de íons de cálcio nas áreas inflamadas. É considerada uma formação comum em tipos avançados de osteoartrite.

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Portanto,?os bicos de papagaio nada mais são do que saliências ósseas?formadas?ao redor do disco?intervertebral?que?fazem parte da própria defesa do organismo e que são visíveis ao exame do?raio X?simples?da coluna.??

Essa doença é hoje considerada um problema crescente de saúde pública no mundo todo, tudo devido ao aumento da expectativa de vida. Hoje, a osteoartrite afeta mais da metade da população com mais de 65 anos. Essa é uma doença degenerativa que causa uma inflamação considerada de “baixo grau” nas cartilagens e membranas que a recobrem, resultando na perda da estrutura das articulações e com isso a deterioração progressiva da função dessas estruturas.

Causas

Pode-se,?de certa forma e até certo ponto,?encarar tais?osteófitos?como parte do processo de envelhecimento do indivíduo. Sendo assim, as causas dos bicos de papagaio, na grande maioria dos casos, estão relacionadas aos principais aspectos que levam ao?envelhecimento:

  • Estresse
  • Mau humor
  • Medos
  • Alcoolismo
  • Tabagismo
  • Sedentarismo (associado ao diabetes)
  • Dietas ricas em carboidratos,?açúcar refinado e?gorduras saturadas.

Outras?causas menos comuns dos bicos de papagaio?estão associadas?à?fatores genéticos como a espondilite?anquilosante e às doenças autoimunes (processos que envolvem a produção de reação?imunológica?contra tecidos do próprio indivíduo):

Doenças infecciosas de longo curso, como?a tuberculose e a sarcoidose, também podem se manifestar com osteofitose marginal da coluna, bem como alguns tumores de crescimento lento tanto benignos como malignos podem cursar com tais alterações.??

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Sintomas

Sintomas de Bico de papagaio

O principal sintoma do bico de papagaio é a dor que decorre do processo inflamatório deflagrado pelo envelhecimento precoce do organismo.

Porém,?à medida que a doença avança, novos sintomas surgem como a claudicação neurogênica caracterizada pela dificuldade de caminhar, referida pelo paciente como um quadro doloroso nas pernas, e pela necessidade de sentar-se para aliviar a dor.?Tais sintomas decorrem do estreitamento do canal vertebral ósseo pelos?osteófitos?marginais e?recebem?o nome de estenose do canal lombar.

Há outros tipos de claudicação,?como?por exemplo?a claudicação intermitente (sensação de cãibra nas pernas), mas essa tem causa vascular e é típica dos pacientes diabéticos.

Nos casos mais graves, pode surgir a?parestesia,?que é a perda da sensibilidade dos membros inferiores no caso da doença lombar,?ou a?paresia?que é a perda do movimento dos membros inferiores. Caso não seja?cuidada inicialmente?a doença pode evoluir para um quadro de paraplegia com ausência de sensibilidade e força nos membros inferiores.

Buscando ajuda médica

Faz parte de um consenso?mais ou menos?alinhavado?entre especialistas em coluna vertebral?que?quadros dolorosos que “travam a coluna vertebral” nos jovens merecem ser investigados laboratorialmente somente após 4 semanas de dor. Salientando que nesse período inicial?as medidas paliativas como os?anti-inflamatórios?e analgésicos seriam indicadas como tratamento durante alguns dias (3 a 5 dias). Já o mesmo raciocínio não vale para pacientes sabidamente com problemas crônicos na coluna de mais de um mês de evolução.

Entretanto, uma boa?anamnese?e um bom exame físico que pontue e classifique quais os principais pontos de fragilidade na coluna do paciente são indispensáveis desde a primeira consulta ao médico, e se necessário, exames de imagem devem ser solicitados afim de esclarecer problema.??

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Diagnóstico e Exames

Na consulta médica

Dentre os especialistas que você pode consultar para encontrar a razão do bico de papagaio estão:

  • Ortopedista
  • Reumatologista
  • Clínico geral.

Diagnóstico de Bico de papagaio

Nem sempre o problema?da “dor nas costas”?está na coluna do paciente.?Em cerca de 6% dos casos a dor é provocada pelas seguintes causas:

  • Infecção urinária?e renal
  • Ureterolitíase?(cálculos que migram pelas vias urinárias)
  • Endometriose e moléstias inflamatórias pélvicas
  • Dissecção aórtica
  • Alguns tumores
  • Inflamação de nervos periféricos
  • Apendicite.

São situações em que?existe risco de morte e, se é?esse o caso, não desejaríamos a ninguém estar num consultório de?fisioterapia, aprendendo manobras de fortalecimento muscular e analgesia?sem passar antes?em um?médico especialista.?

Portanto, uma boa avaliação médica?no início do problema?é extremamente necessária e eficaz para?detectar?e?tratar tais problemas.?Assim é importante ficar alerta quanto ao aparecimento de algum sintoma e procurar ajuda médica prontamente. Acredito que seguir cegamente “quacks?pseudo-científicos”,?algoritmos e protocolos propostos pela medicina gerenciada é mais eficaz em economizar recursos?dos acionistas do plano de saúde?do que em salvar vidas.???

Exames

Quando o paciente é “rotulado” como portador de lombalgia e bicos de papagaio, podemos solicitar exames de imagem como:

  • EOS (uma espécie nova de?raio X?em pé, desenvolvido para verificar o alinhamento da coluna em relação às outras articulações e seus desvios)
  • Tomografia axial computadorizada
  • Ressonância nuclear magnética
  • Cintilografia?óssea
  • Eletroneuromiografia
  • Raio X de coluna vertebral.
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Tratamento e Cuidados

Tratamento de Bico de papagaio

Eventuais tratamentos necessários vão depender do grau de acometimento do paciente pela doença?osteoartrose?(nos casos dos bicos de papagaio), se há ou não envolvimento da(s) raiz(es) nervosa(s),?como nas hérnias de disco?duras?e nas estenoses de canal lombar,?a presença de reumatismos, problemas endócrinos, da tiroide, gônadas, do pâncreas e rins, contaminações exógenas, alergias alimentares, problemas musculares e posturais e até?ocupacionais.?

Hoje a osteoartrite e os bicos de papagaio são tratados, essencialmente, como uso de anti-inflamatórios e de estimulantes da produção de matriz de cartilagem.

Na maioria dos casos, as medidas terapêuticas devem evoluir de medidas menos invasivas?e integrativas?como a fisioterapia, a acupuntura, a homotoxicologia, a homeopatia e a?ozonioterapia?medicinal, para medidas como as cirurgias minimamente invasivas, tratamento com laser e?radiofrequência, terapias?endoscópicas ou mesmo as?artrodeses,?em último caso.?

Uma minoria de casos necessita?de cirurgia imediata: naqueles em que se instalam rapidamente sinais neurológicos como a síndrome da cauda equina -?que se caracteriza pela perda repentina da sensibilidade?perineal,?do controle esfincteriano?e na perda de movimentos dos membros inferiores -?e em algumas fraturas instáveis.??Dentro dessa filosofia?é essencial a confiança mútua entre médico e paciente, sendo?melhor esgotar as possibilidades de tratamento clínico realizadas no consultório ortopédico sob a supervisão de um ortopedista e de um fisioterapeuta.??

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Prevenção

Prevenção

Prevenir o aparecimento dos bicos de papagaio e a?osteoartrose?da coluna vertebral é um processo que passa pela reeducação e pela aquisição de novos conceitos:

  • Mudanças de hábitos alimentares
  • Prática de atividade física regular
  • Ingestão suficiente de água
  • Desmitificação?de falsos preceitos médicos?intensificados pela propaganda?como o da “necessidade do consumo de leite para repor o cálcio perdido” e do?consumo de remédios para combater a inflamação e a falta de cálcio ou o desgaste das cartilagens.

A chave do sucesso nessa empreitada não é uma receita de bolo, não é uma modalidade de fisioterapia e nem uma técnica cirúrgica específica, e muito menos fingir que o problema não existe?e que velhice é assim mesmo.?É preciso, antes de tudo,?identificar fatores agravantes?para cada caso?e adotar medidas compatíveis?afim de?conduzir uma abordagem médica de sucesso.??

Referências

Escrito pelo ortopedista Maurício Marteleto

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Fontes e referências

  • Escrito pelo ortopedista Maurício Marteleto