Pancreatite: sintomas, tratamentos e causas

REVISADO POR
Dr. Leonardo Toledo Mota
Gastroenterologia - CRM 103122/SP
especialista minha vida

Visão Geral

O que é Pancreatite?

Pancreatite é a inflamação no pâncreas. O pâncreas é uma glândula localizada atrás do estômago no abdome superior. Entre as suas funções está fazer a digestão das gorduras e carboidratos que ingerimos usando o suco pancreático, substância que contém enzimas digestivas.

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Além disso, o pâncreas é responsável por produzir os hormônios insulina e glucagon. A insulina é responsável por reduzir as taxas de açúcar no sangue, ao passo que o glucagon tem o efeito contrário, aumentando essas concentrações. Assim o pâncreas funciona como dois órgãos existindo em um só.

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Pancreatite é uma inflamação no pâncreas que pode ser aguda ou crônica.

Tipos

A pancreatite pode ocorrer de forma aguda ou crônica. Os casos leves de pancreatite podem desaparecer sem tratamento, mas casos graves podem causar complicações com risco de vida.

Pancreatite aguda

O início da pancreatite aguda é frequentemente muito repentina. A inflamação geralmente desaparece dentro de poucos dias, uma vez que o tratamento começa. De acordo com o DATASUS, no Brasil são registrados cerca de 15,9 casos a cada 100 mil habitantes todos os anos.

Os cálculos biliares são a causa mais comum da pancreatite aguda. O cálculo biliar é uma massa pequena e sólida que forma a partir de bile na vesícula. O pâncreas e a vesícula biliar se ligam pelo ducto biliar, através do qual a bile e outras enzimas digestivas passam para o intestino durante a digestão. Os cálculos, quando escapam da vesícula biliar e passam pelo ducto biliar podem causar inflamação no pâncreas. A outra causa comum de pancreatite aguda é a ingestão de álcool, às vezes de forma intensa. Diversas outras situações podem causar pancreatite como traumas, uso de remédios e aumento do triglicérides no sangue.

Pancreatite crônica

A pancreatite crônica é uma inflamação que não acaba e se perpetua. Os pacientes com pancreatite crônica podem sofrer danos permanentes ao pâncreas. Sua incidência é estimada entre cinco e 10 casos para cada 100 mil indivíduos por ano.

O tecido cicatricial se desenvolve a partir de inflamação de longa duração e pode fazer o pâncreas parar de produzir a quantidade normal de enzimas digestivas. Como resultado, é provável que você tenha problemas para digerir gorduras. Em casos avançados a parte endócrina pode ser acometida e os pacientes evoluem com Diabetes Mellitus.

O abuso de álcool é a causa mais comum de pancreatite crônica em adultos. Doenças autoimunes e doenças genéticas, tais como a fibrose cística, também podem causar a pancreatite crônica em alguns pacientes.

Causas

Pancreatite ocorre quando as enzimas digestivas produzidas no pâncreas tornam-se ativadas enquanto no interior do pâncreas, causando danos ao órgão.

Durante a digestão normal, as enzimas pancreáticas inativadas se movem através de dutos em seu pâncreas e viajam para o intestino delgado, onde as enzimas são ativadas e ajudam na digestão. Na pancreatite, as enzimas são ativadas quando ainda no pâncreas. Isto faz com que as enzimas destruam as estruturas das células, causando inflamação e os sinais e sintomas associados com a pancreatite.

Com acessos repetidos de pancreatite aguda, o dano ao pâncreas pode ocorrer e levar a pancreatite crônica. O tecido cicatricial pode se formar no pâncreas, causando a perda da função. Um pâncreas que não funcionam bem pode causar problemas de digestão e diabetes.

Segundo o gastroenterologista Henrique Perobelli Schleinstein, as causas mais comuns de pancreatite são cálculos na via biliar, alcoolismo e hipertrigliceridemia (triglicérides altos). Além disso, causas autoimunes também estão envolvidas mais raramente, assim como deformidades embriológicas como o pâncreas divisum.

Fatores de risco

Alguns fatores são considerados de risco para a pancreatite aguda e pancreatite crônica, incluindo:

  • Alcoolismo
  • Cálculos biliares
  • Cirurgia abdominal
  • Certos medicamentos
  • Tabagismo
  • Fibrose cística
  • Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, quando usado no tratamento de cálculos biliares
  • História familiar de pancreatite
  • Níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia), que podem ser causadas por uma glândula paratireoide hiperativa (hiperparatiroidismo)
  • Altos níveis de triglicérides no sangue (hipertrigliceridemia)
  • Infecção
  • Lesão no abdômen
  • Câncer de pâncreas.

Pancreatite pode ser hereditária?

O médico gastroenterologista Henrique Perobelli Schleinstein, indica que a pancreatite pode sim ser hereditária. existem casos de pancreatite crônica hereditária, uma doença autossômica dominante que acontece pela falha na produção de tripsinogênio, uma enzima pancreática e pode afetar jovens.

Exames

Os principais exames a serem realizados para diagnosticar a pancreatite são:

Exames de sangue

Dois testes de sangue que medem as enzimas são usados para diagnosticar um ataque de pancreatite:

  • Amilase sérica: Um aumento de amilase no sangue geralmente indica pancreatite
  • Lipase sérica: Pancreatite aguda geralmente aumenta o nível de lipase no sangue. Às vezes na pancreatite crônica estes índices podem estar normais.

Outras análises de sangue podem ser feitas, tal como:

  • Hemograma completo: O número de células brancas do sangue aumenta durante um ataque de pancreatite, por vezes de forma dramática
  • Testes de função hepática: Elevação das enzimas hepáticas, particularmente de alanina aminotransferase e fosfatase alcalina, pode ser um sinal de pancreatite aguda causada por cálculos biliares
  • Bilirrubina: O nível de bilirrubina no sangue pode aumentar se o ducto biliar comum é bloqueado, devido a inflamação no pâncreas.

Exames de imagem

Os exames de imagem que podem ser feitos incluem:

  • Ultrassonografia abdominal
  • Tomografia computadorizada com contraste
  • Ultrassonografia endoscópica
  • Ressonância magnética
  • Colangiopancreatografia por ressonância magnética.

Outros exames

Nos casos de pancreatite crônica grave, uma análise de fezes pode ser feita para observar se há gordura nas fezes, o que é um sinal de que você pode não estar absorvendo nutrientes o suficiente. Isso acontece quando o pâncreas não produz as enzimas necessárias para digerir a gordura.

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Sintomas

Sintomas de Pancreatite

Sintomas de pancreatite aguda incluem:

Sintomas de pancreatite crônica incluem:

  • Dor abdominal superior intensa
  • Perder peso sem esforço
  • Fezes gordurosas e fedorentas (esteatorreia).

Outros sintomas de pancreatite incluem:

  • Febre
  • Ritmo cardíaco acelerado
  • Suor
  • Pele ou a parte branca dos olhos com cor amarelada (icterícia)
  • Choque.

Outras condições que têm sintomas semelhantes: obstrução intestinal, apendicite, colecistite, úlcera péptica, e diverticulite.

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Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Marque uma consulta com seu médico se você tiver dor abdominal persistente. Procure ajuda médica imediatamente se a dor abdominal é tão grave que você não pode ficar parado ou encontrar uma posição que o torna mais confortável. A dor e o mal estar da pancreatite aguda geralmente levam a pessoa para o pronto socorro de forma urgente.

Quando a dor abdominal é descrita como uma dor intensa em faixa, no meio do abdômen, que se irradia para as costas pode indicar problemas no pâncreas.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar a pancreatite são:

  • Clínico geral
  • Gastroenterologista clínico
  • Cirurgião geral ou do Aparelho Digestivo.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
  • Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Quando você começou a sentir os sintomas?
  • Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
  • Quão severos são seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
  • O que, se alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
  • Você já teve esses sintomas antes?
  • Você já foi diagnosticado com pancreatite no passado?
  • Você bebe álcool? Se sim, com que frequência e quantas vezes você bebe?
  • Você começou algum medicamento novo antes do início dos sintomas?
  • Você tem história de pedra na vesícula ou triglicérides altos?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para pancreatite, algumas perguntas básicas incluem:

  • O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
  • Quais são outras possíveis causas para meus sintomas ou condição?
  • Que tipos de testes eu preciso fazer?
  • Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
  • Qual é o melhor tratamento?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso administrar melhor a pancreatite juntamente com essas condições?
  • Há alguma restrição que eu precise seguir?

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnóstico de Pancreatite

Se o médico acha que você tem pancreatite, ele ou ela vai fazer perguntas sobre seu histórico médico e fazer um exame físico, juntamente com exames laboratoriais e de imagem.

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Tratamento e Cuidados

Tratamento de Pancreatite

O tratamento para a pancreatite geralmente requer hospitalização. Uma vez que sua condição está estabilizada e a inflamação no pâncreas é controlada, os médicos podem tratar a causa subjacente de sua pancreatite.

Medidas iniciais para controlar a inflamação no pâncreas são:

  • Jejum, para deixar o pâncreas em repouso
  • Hidratação venosa
  • Analgesia, já que não existem medicações eficientes para melhorar a inflamação no pâncreas. A inflamação melhora espontaneamente na maioria dos pacientes
  • Uma vez que a inflamação no pâncreas é controlada, você pode começar a beber líquidos claros e comer comidas com pouca gordura e proteína. Com o tempo, você pode voltar a sua dieta normal
  • Se a pancreatite persistir e você ainda sentir dor ao comer, o médico pode recomendar alguns medicamentos no sentido de controlar a dor e/ou repor as enzimas pancreáticas.

Quanto tempo você ficar no hospital dependerá de sua situação e da melhora do quadro da inflamação. Algumas pessoas se recuperam rapidamente, enquanto outras desenvolvem complicações que exigem uma internação mais longa.

Uma vez que a pancreatite está sob controle, a equipe de cuidados de saúde pode tratar a causa subjacente de sua pancreatite. O tratamento dependerá da causa da sua pancreatite, mas exemplos de tratamento podem incluir:

  • Cirurgia para retirar cálculos da vesícula biliar cirurgia
  • Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
  • Cirurgia para drenar o líquido do pâncreas ou remover tecido doente
  • Tratamento para a dependência do álcool.

Pancreatite crônica

A pancreatite crônica pode exigir tratamentos adicionais, dependendo da sua situação. Outros tratamentos para pancreatite crônica podem incluir:

  • Medicamentos para aliviar a dor
  • Dor severa pode ser aliviada com cirurgia para bloquear os nervos que enviam sinais de dor do pâncreas para o cérebro
  • Suplementos de enzimas pancreáticas para ajudar seu corpo a quebrar e processar os nutrientes nos alimentos que você come
  • Alterações em sua dieta. Um nutrólogo ou nutricionista pode ajudar a planejar refeições de baixo teor de gordura e ricas em nutrientes.

Pancreatite aguda

O tratamento para pancreatite aguda frequentemente exige hospitalização do paciente. Uma vez que a inflamação no pâncreas foi estabilizada e estiver sob controle, os médicos poderão investigar e tratar uma possível causa subjacente. O tratamento da condição que causou pancreatite aguda pode evitar crises repetidas da doença.

No hospital, o tratamento oferecido geralmente envolve o uso de medicamentos, como:

  • Analgésicos
  • Líquidos intravenosos
  • Interrupção da alimentação pela boca para limitar a atividade do pâncreas.

Em alguns casos, a terapia é necessária para:

  • Drenar líquido que tenha se acumulado dentro e ao redor do pâncreas
  • Remover cálculos biliares
  • Aliviar bloqueios do duto pancreático.

Medicamentos para Pancreatite

Os medicamentos mais usados para o tratamento de pancreatite são:

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

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Convivendo (prognóstico)

Pancreatite tem cura?

De acordo com o gastroenterologista Henrique Schleinstein, existe cura para pancreatite, desde que seja tratada adequadamente e precocemente. Existem vários métodos endoscópicos como a colangiopancreatografia endoscópica que pode extrair cálculos e drenar a via biliar em casos graves.

Complicações possíveis

A pancreatite pode ser controlada com um estilo de vida saudável e tratamento médico, quando necessário. Entretanto, alguns pacientes desenvolvem complicações. Estas complicações são raras, mas são mais comuns em pessoas com pancreatite crônica:

Pacientes que têm pancreatite aguda também podem estar em risco de desenvolver Diabetes Mellitus no futuro.

Convivendo/ Prognóstico

Após iniciar o tratamento,o paciente deve tomar algumas medidas para acelerar a recuperação de pancreatite, como:

  • Pare de ingerir álcool: Caso você seja incapaz de interromper o uso de álcool sozinho, procure ajuda
  • Pare de fumar: Caso você seja incapaz de interromper o tabagismo sozinho, procure ajuda
  • Mude sua dieta: Faça uma dieta com baixo teor de gordura e prioriza frutas e vegetais, grãos integrais e proteínas magras frescas
  • Beba mais líquidos: A pancreatite pode causar desidratação, por isso é necessário beber mais líquidos durante todo o dia.
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Prevenção

Prevenção

Você não pode impedir completamente a pancreatite causada por cálculos biliares. Mas você pode ser capaz de reduzir o risco de cálculos biliares se formarem mantendo um peso saudável, fazendo uma dieta equilibrada e praticando exercício físico regular.

Você pode reduzir a sua chance de ter pancreatite moderando seu consumo de álcool. A quantidade de álcool necessária para causar pancreatite varia de uma pessoa para outra.

Fumar pode aumentar suas chances de ter pancreatite. Se você fuma, é uma boa ideia interromper.

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Fontes e referências