Queimaduras: sintomas, tratamentos e causas

Visão Geral

O que é Queimaduras?

As queimaduras são feridas traumáticas causadas, na maioria das vezes, por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos.

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Esses fatores atuam nos tecidos de revestimento do corpo humano, determinando destruição parcial ou total da pele e seus anexos, podendo atingir camadas mais profundas, como tecido celular subcutâneo (abaixo da pele), músculos, tendões e ossos.

As queimaduras são classificadas de acordo com a sua profundidade e tamanho, sendo geralmente mensuradas pelo percentual da superfície corporal acometida.

Tipos

Os tipos de queimaduras são térmicas, químicas, elétricas ou radioativas – até mesmo animais (água viva por exemplo):

  • Queimaduras térmicas: são provocadas por fontes de calor como o fogo, líquidos ferventes, vapores, objetos quentes, queimadura de sol, exposição ao frio intenso
  • Queimaduras químicas: são provocadas por substâncias químicas em contato com a pele ou mesmo através das roupas
  • Queimaduras por eletricidade: são provocadas por descargas elétricas.

Além disso, as queimaduras também podem ser divididas de acordo com a profundidade da lesão causada por uma queimadura:

Queimadura de 1º grau

Também chamada de queimadura superficial, são aquelas que envolvem apenas a epiderme, a camada mais superficial da pele. Os sintomas são intensa dor e vermelhidão local, mas com palidez na pele quando se toca. A lesão da queimadura de 1º grau é seca e não produz bolhas. Geralmente melhoram no intervalo de 3 a 6 dias, podendo descamar e não deixam sequelas.

Queimadura de 2º grau

De acordo com a Sociedade Brasileira de Queimaduras, existem duas classificações para esse tipo: 2º grau superficial e 2º grau profundo. A queimadura de 2º grau superficial é aquela que envolve a epiderme e a porção mais superficial da derme. Os sintomas são os mesmos da queimadura de 1º grau, incluindo ainda o aparecimento de bolhas e uma aparência úmida da lesão. A cura é mais demorada podendo levar até 3 semanas e não costuma deixar cicatriz.

As queimaduras de 2º grau profundas são aquelas que acometem toda a derme, sendo semelhantes às queimaduras de 3º grau. Como há risco de destruição das terminações nervosas da pele, este tipo de queimadura é considerada bem mais grave e também é mais dolorosa que o primeiro grau.

As glândulas sudoríparas e os folículos capilares também podem ser destruídos, fazendo com a pele fique seca e perca seus pelos. A cicatrização demora mais que 3 semanas e costuma deixar cicatrizes.

Queimadura de 3º grau

São queimaduras profundas que acometem toda a derme e atinge tecidos subcutâneos, com destruição total de nervos, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e capilares sanguíneos, podendo inclusive atingir músculos e estruturas ósseas. São lesões esbranquiçadas/acinzentadas, secas, indolores e deformantes que não curam sem apoio cirúrgico, necessitando de enxertos de pele (ou seja, a retirada de pele saudável de outra região do corpo ou através de doação).

As queimaduras podem também ser classificadas como leves, moderadas e graves. A gravidade determina o prognóstico de cura e a probabilidade de complicações. Os médicos determinam a gravidade da queimadura pela sua profundidade e pela porcentagem da superfície do corpo afetada por queimaduras de segundo e terceiro graus.

  • Queimaduras leves: todas as queimaduras de primeiro grau, da mesma forma que as queimaduras de segundo grau que representam menos de 10% da superfície corporal (uma área equivalente à palma da mão corresponde a 1%), costumam ser classificadas como leves
  • Queimaduras moderadas e graves: as queimaduras que envolvem mãos, pés, a face ou os genitais, as queimaduras de segundo grau que envolvem mais de 10% da superfície corporal e todas as queimaduras de terceiro grau que envolvem mais de 1% do corpo são classificadas como moderadas ou, mais frequentemente, como graves.

Causas

Os principais agentes causadores de queimaduras são:

  • Líquidos superaquecidos
  • Combustível
  • Fogo
  • Superfície superaquecida
  • Eletricidade
  • Agentes químicos
  • Agentes radioativos
  • Radiação solar
  • Frio
  • Fogos de artifícios.

Mais sobre Queimaduras

Fotos de Queimaduras

Atenção! As fotos a seguir podem ser fortes para você:

Queimadura de 1º grau

Foto: Patcharapa/Shutterstock
Queimadura de 1º grau

Queimadura de 2º grau

Foto: sutin krongboon/Shutterstock
sutin krongboon

Queimadura de 3º grau

Foto: Adison Rutsameeronchai/Shutterstock
Queimadura de 3º grau
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Sintomas

Sintomas de Queimaduras

Segundo a dermatologista Vanessa Mussupapo os sintomas de uma ferida de queimadura variam dependendo da profundidade da queimadura.

Sintomas de queimadura de 1º grau

Provoca intensa dor e vermelhidão local, mas com palidez na pele quando se toca, não produz bolhas, melhoram em de 3 a 6 dias, podendo descamar e não deixam sequelas.

Sintomas de queimadura de 2º grau

São rosadas ou avermelhadas, apresentam inchaço e causam dor intensa. No prazo de 24 horas (frequentemente dentro de pouco tempo após a queimadura), surgem bolhas que liberam um líquido transparente. A superfície queimada pode ficar pálida com a pressão do toque.

Sintomas de queimadura de 3º grau

São queimaduras profundas que acometem toda a derme e atingem tecidos subcutâneos, com destruição total de nervos, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e capilares sanguíneos, podendo inclusive atingir músculos e estruturas ósseas. São lesões esbranquiçadas/acinzentadas, secas, indolores e deformantes que não curam sem cirurgias.

Primeiros socorros

Em caso de acidente envolvendo queimaduras, o primeiro cuidado deve ser interromper o agente causador da queimadura, ou seja, cortar esse contato da pele com a causa.

Para casos de queimaduras leves, é indicado lavar o local atingido com água corrente em temperatura ambiente, de preferência por tempo suficiente até que a área queimada seja resfriada.

Saiba mais: Você conhece os primeiros socorros das queimaduras?

Também é importante buscar o auxílio de um profissional de saúde no posto de atendimento mais próximo do local do acidente, para que sejam tomadas as providências necessárias para o sucesso da recuperação e também para evitar o agravamento da lesão.

Se não houver Posto de Saúde nas proximidades, deve-se acionar os serviços de socorro do SAMU e do Corpo de Bombeiros ou procurar uma Emergência hospitalar.

Os contatos pra ligação gratuita são: Samu: 192 e Bombeiros: 193.

Buscando ajuda médica

Em casos de queimaduras mais graves, que acometem grandes áreas corpóreas, como queimaduras solares extensas ou que atinjam maiores profundidades, como as de 2º e 3º graus.

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Diagnóstico e Exames

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar as queimaduras são:

  • Clínico geral
  • Dermatologista
  • Cirurgião plástico
  • Pediatra.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
  • Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Como a queimadura ocorreu?
  • Você tem outros sintomas?
  • Você tem condições de saúde subjacentes, como diabetes?
  • Que tratamentos caseiros você usou, se houver?
  • Você notou alguma mudança na aparência da queimadura?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para queimaduras, algumas perguntas básicas incluem:

  • Quais são as minhas opções de tratamento e os prós e contras de cada um?
  • Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
  • Posso esperar para ver se a queimadura cura sozinha?
  • Preciso de medicação por prescrição ou posso usar medicamentos de venda livre para tratar a queimadura?
  • Quais resultados posso esperar?
  • Que rotinas de cuidados com a pele você recomenda enquanto a queimadura cura?
  • Que tipo de acompanhamento, se houver, eu precisarei?
  • O que mudanças na minha pele eu espero ver quando se curam?

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnóstico de Queimaduras

Durante o exame físico, o médico examinará a pele queimada e determinará a porcentagem da área total da superfície corporal afetada. Em geral, uma área da pele aproximadamente igual ao tamanho da palma da mão é igual a 1% da área total da superfície corporal. Para pessoas com idades entre 10 a 40 anos, a American Burn Association define uma queimadura grave como uma que envolve 25% da área total da superfície corporal ou qualquer queimadura envolvendo os olhos, orelhas, face, mãos, pés ou virilha.

Você também será examinado para outras lesões e para determinar se a queimadura afetou o resto do corpo. Você pode precisar de testes de laboratório, raio X ou outros procedimentos de diagnóstico.

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Tratamento e Cuidados

Tratamento de Queimaduras

O tratamento varia conforme o tipo de queimadura, só um médico sabe como tratar cada tipo. O ideal é saber o que fazer imediatamente no caso de queimadura. Quem vai tratar é o médico, que pode usar desde pomadas calmantes e cicatrizantes até cirurgias extensas com uso de enxertos de pele.

Antes de se tratar uma queimadura, o agente causador deve ser eliminado, de forma a evitar dano adicional. Em queimaduras graves, na maioria dos casos, é necessário a hospitalização e o tratamento das complicações. Já queimaduras leves é indicado esfriar a ferida com água em temperatura ambiente por vários minutos, seguido de cuidados e compressas na ferida.

Além disso, a queimadura deve ser limpa com cuidado para evitar a infecção. Se a sujeira estiver profundamente impregnada, os médicos podem administrar analgésicos ou anestesiar localmente a zona e, em seguida, limpar a queimadura com uma escova.

Muitas vezes, o único tratamento necessário é a aplicação de um creme antibiótico, que ajuda a prevenir a infecção e constitui uma barreira para impedir a entrada de mais bactérias na lesão. Em seguida, aplica-se um curativo esterilizado para proteger a zona queimada do pó e de lesões adicionais. Se necessário, administra-se uma vacina antitetânica.

Os cuidados domiciliares consistem em manter a queimadura limpa para prevenir infecções. Além disso, muitas pessoas tomam analgésicos, frequentemente opiáceos, pelo menos durante alguns dias. A queimadura pode ser envolvida em um curativo não adesivo ou gaze esterilizada. É necessário retirar a gaze sem que esta adira, embebendo-a em água.

O que não fazer após sofrer uma queimadura?

A dermatologista Vanessa Mussupapo, indica que ao sofrer uma queimadura é preciso tomar alguns cuidados e evitar:

  • Tocar a queimadura com as mãos
  • Furar as bolhas
  • Tentar descolar tecidos grudados na pele queimada
  • Retirar corpos estranhos ou graxa do local queimado
  • Colocar manteiga, pó de café, creme dental ou qualquer outra substância que não seja água sobre

Medicamentos para Queimaduras

Os medicamentos mais comuns no tratamento de queimaduras são:

Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

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Convivendo (prognóstico)

Queimaduras tem cura?

As queimaduras de primeiro grau e algumas queimaduras de segundo grau curam-se em dias ou semanas sem deixarem cicatrizes.

As queimaduras profundas de segundo grau e as queimaduras pequenas de terceiro grau demoram semanas para se curarem e, normalmente, causam cicatrizes. A maior parte requer enxertos de pele.

As queimaduras que afetam mais de 90% da superfície corporal ou mais de 60% numa pessoa idosa, são normalmente mortais.

Complicações possíveis

Queimaduras profundas ou generalizadas podem levar a muitas complicações, incluindo:

Infecções

As queimaduras podem deixar a pele vulnerável à infecção bacteriana e aumentar o risco de sepse. Sepse é uma infecção com risco de vida que viaja através da corrente sanguínea e afeta todo o seu corpo. Ele progride rapidamente e pode causar falência de órgãos.

Volume sanguíneo baixo

Queimaduras podem danificar os vasos sanguíneos e causar perda de fluidos. Isso pode resultar em baixo volume sanguíneo (hipovolemia). A perda severa de sangue e fluidos impede que o coração bombeie sangue suficiente para o corpo.

Temperatura corporal perigosamente baixa

A pele ajuda a controlar a temperatura do corpo, então quando uma grande parte da pele é ferida, você perde o calor do corpo. Isso aumenta o risco de uma temperatura corporal perigosamente baixa (hipotermia). A hipotermia é uma condição na qual o corpo perde calor mais rápido do que pode produzir calor.

Problemas respiratórios

Respirar ar quente ou fumar pode queimar as vias aéreas e causar dificuldades respiratórias (respiratórias). A inalação de fumaça danifica os pulmões e pode causar insuficiência respiratória.

Cicatrizes

Queimaduras podem causar cicatrizes e áreas sulcadas causadas por um supercrescimento de tecido cicatricial (quelóides).

Problemas ósseos e articulares

Queimaduras profundas podem limitar o movimento dos ossos e articulações. Tecido cicatricial pode formar e causar encurtamento e aperto da pele, músculos ou tendões (contraturas). Esta condição pode colocar permanentemente as articulações fora de posição.

Convivendo/ Prognóstico

Para tratar queimaduras leves é possível seguir as seguintes dicas:

  • Resfrie a queimadura: Deixe correr água fria sobre a queimadura por 10 a 15 minutos ou até que a dor diminua. Ou aplique uma toalha limpa umedecida com água da torneira fria. Não use gelo. Colocar gelo diretamente sobre uma queimadura pode causar mais danos ao tecido
  • Remova anéis ou outros itens apertados da área queimada: Tente fazer isso de forma rápida e gentil, antes que a área aumente
  • Não mexa em bolhas: Se as bolhas se romperem, limpe suavemente a área com sabão neutro e água, aplique uma pomada antibiótica e cubra-a com um curativo de gaze antiaderente
  • Aplique hidratante ou loção ou gel de aloe vera: Isso pode acalmar a área e prevenir a secura à medida que a ferida cicatriza
  • Considere tomar a injeção contra tétano: Certifique-se de que o seu reforço contra o tétano está atualizado. Os médicos recomendam que as pessoas tomem uma vacina contra o tétano pelo menos a cada 10 anos.
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Prevenção

Prevenção

Esteja sempre alerta para reduzir riscos de queimadura fora de casa, especialmente se você trabalha em locais com chamas, produtos químicos ou materiais superaquecidos. Para diminuir o risco de queimaduras domésticas comuns:

  • Nunca deixe itens cozinhando no fogão sem vigilância
  • Vire as alças da panela em direção à parte traseira do fogão
  • Mantenha líquidos quentes fora do alcance de crianças e animais de estimação
  • Mantenha os aparelhos elétricos longe da água
  • Teste a temperatura dos alimentos antes de servir uma criança. Não aqueça a mamadeira de um bebê no microondas
  • Nunca cozinhe enquanto estiver usando roupas soltas que possam pegar fogo no fogão
  • Se houver uma criança pequena, bloqueie o acesso a fontes de calor, como fogão, churrasqueira, lareira e aquecedor
  • Antes de colocar uma criança em um assento de carro, verifique se o cinto não está superaquecido
  • Desconecte ferros e dispositivos semelhantes quando não estiverem em uso. Guarde-os fora do alcance de crianças pequenas
  • Cobra as tomadas elétricas não utilizadas com tampas de segurança. Mantenha os cabos elétricos e os fios afastados para que as crianças não os mastiguem
  • Se você deve fumar, evite fumar em casa e, especialmente, nunca fumar na cama
  • Mantenha um extintor de incêndio em sua casa
  • Mantenha produtos químicos, isqueiros e fósforos fora do alcance de crianças.
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Fontes e referências